萍乡患儿病危住院,太平洋保险称“赔不了”（视频）

年底了，大家都在忙，有的忙碌工作总结，忙着采买年货，总之都是辞旧迎新，大好事，但是萍乡的王女士说，她最近啊在为另外一件事忙着，这件事忙得不开心，而且还有点发愁。

 2017年11月5号，王女士在一位保险代理人手中购买了太平洋保险公司。一份名为少儿超能宝两全保险和附加少儿超能保重大疾病险、人身保险。被保险人是她的半岁儿子兵兵（化名）。

王女士：一年是2850元钱，保额是30万元。

 2018年11月15号晚上，儿子因为高烧前往萍乡市人民医院儿科急诊就诊，被医生诊断为手足口病，当晚病情加剧，兵兵的手脚抽搐，口腔内出现很多水泡，经过医生全力抢救，加上六天的住院治疗，孩子的病情逐步康复，王女士想到她购买的太平洋保险公司重疾险，便带着医院的诊断材料和病历，提交给太平洋保险公司萍乡中心支公司的理赔部门。几天之后，对方回复了王女士的一条短信，大意是说审核没有通过，不会赔付，建议王女士走诉讼程序。

王女士：就是在这个条款上面的第二天的并发症之一，只要符合其中一个就符合条件。他们（保险公司）那里不认可，其余两条都符合。但我提供的（住院）资料上面都符合第二条。

记者注意到，在这份保险合同条款当中，关于重症手足口疾病需要满足三个条件，第一条经专科医生诊断为手足口病，第二条，伴有所列物种危重并发症之一，第三条是患者进行了住院治疗，而医院诊断证明已经明确患儿属于重症手足口病，究竟什么理由不予理赔呢？记者跟随王女士来到太平洋保险公司萍乡中心支公司了解情况。

记者：他们这个问题有在处理吗？有什么进展吗？

太平洋保险公司工作人员：我现在暂时不会在你们（新闻媒体）面前表达任何问题，如果为难你们了，对不起。

太平洋保险公司萍乡中心支公司办公室负责人表示，目前还没有下达书面的拒赔通知书，在下书面通知书之前，还会和王女士进行沟通，太平洋保险公司萍乡中心支公司也在积极与省公司协调，尽快给王女士明确回复，都市频道记者萍乡报道。

今天（1月25日）上午，太平洋保险公司萍乡中心支公司运营部门相关负责人向记者表示，暂时不能理赔的原因主要是理赔审核部门对患儿住院治疗的用药清单、住院时间以及诊断证明存在疑问，需要患儿家属提供萍乡市以外的第三方医院，复核以上资料，并出具一份诊断书，之后来保险公司进行审核，对此，王女士表示，按照谁主张谁举证的原则，再次鉴定复核的这个工作，理应由保险公司一方来做，对此事我们也将继续关注。

来源：江西二套都市现场

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